Neuralgia do Trigêmeo

O nervo trigêmeo inerva a sensibilidade da face, e recebe este nome por ser dividido em 3 ramos principais: oftálmico, maxilar e mandibular.

foto: área inervada pelo nervo trigêmeo.

Dor típica é aquela que aparece e desaparece subitamente, tipo choque/facada, durando segundos até no máximo 2min, geralmente unilateral em uma parte do rosto inervada pelo nervo trigêmeo. A dor é quase sempre desencadeada por estímulo não doloroso (simples toque ou vento forte, sorrir, etc).

Pode haver, em alguns casos, uma dor contínua entre as crises de dor típicas, recebendo o nome de neuralgia “atípica” do trigêmeo.

Pode ser dividida em Neuralgia Idiopática (sem causa definida), Clássica (causada por um cruzamento anômalo de uma veia com o nervo) ou Secundária (causada por outra doença: tumor, esclerose múltipla, etc).

A maioria dos casos é Idiopática (sem causa definida), apenas em 15% dos casos existe um conflito neurovascular e uma quantidade menor ainda é secundária.

O diagnóstico é totalmente clínico, mas realizamos ressonância magnética de crânio para descartar/confirmar causas secundárias.

Estudos neurofisiológicos (reflexo trigeminal) podem ajudar em casos duvidosos e quando o paciente tem alguma contraindicação de realizar a ressonância.

Tratamento:

Medicamentos de escolha são a Oxcarbazepina e a Carbamazepina. Normalmente usamos uma medicação que precisa ter sua dose ajustada até a melhor dose (que cesse os sintomas e seja bem tolerada pelo paciente), caso não haja boa resposta, podemos associar Lamotrigina.

A toxina botulínica pode ser uma boa opção de tratamento para casos que não respondem aos medicamentos, antes de se tentar a cirurgia.

Casos secundários ou clássicos que tenham tratamento cirúrgico precisam ser referenciados para um Neurocirurgião.

Fonte: Continuum. Neurology, 2017.

Dr. Gabriel S. Froehner

CRM 32344 PR / RQE 23231

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